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Hormonstrungen beim PCOS Beim PCOS verstrken sich mehrere endokrinologische Strungen in einem sich selbst verstrkendem Circulus vitiosus. Dabei besteht eine vermehrte Ausschttung des Hormons LH (Luteinisierendes Hormon) und eine Verminderung des FSH (Follikelstimulierendes Hormon) aus der Hirnanhangsdrse. Die vermehrte LH Konzentration stimuliert am Eierstock (Ovar) die Bildung mnnlicher Geschlechtshormone (Androgene). Diese werden im Fettgewebe in weibliche Geschlechtshormone (strogene) umgewandelt und entgegen dem normalen Menstruationszyklus azyklisch abgegeben. Dies bewirkt wiederum an der Hirnanhangsdrse die bereits beschriebene Strung der LH und FSH-Ausschttung. Das FSH hat ebenfalls einen bedeutenden Einflu, indem es bei der gesunden Frau an der Umwandlung der Androgene in strogene beteiligt ist und eine regelrechte Menstruation mit Eisprung gewhrleistet. Beim PCOS verstrkt der verminderte FSH Spiegel die bestehende Hyperandrogenmie und verhindert einen normalen Zyklus. Die Hyperandrogenmie per se fhrt am Ovar zu einer Verdickung (Fibrose) der ueren Eierstockwand (Kapsel), die zustzlich dazu fhrt, da die FSH-Wirkung blockiert wird. Zudem hemmen die hohen Androgenspiegel die Bildung eines Hormonbindungsproteins (SHBG- Sexhormonbindendes Globulin), dass normalerweise einen Teil der aktiven mnnlichen Hormone bindet und somit seine Wirkung vermindert. Insulinresistenz beim PCOS Die Insulinresistenz des PCOS fhrt kompensatorisch zu einer vermehrten Insulinfreisetzung. Die so entstehende Hyperinsulinmie verstrkt die vorbestehende Hyperandrogenmie, einerseits durch direkte Steigerung der ovariellen Androgenproduktion, andererseits durch vermehrte hypophysren LH-Freisetzung die am Ovar ebenfalls zu einer gesteigerten Hormonproduktion fhrt. Insulin hemmt zudem die Bildung des Bindungsproteins SHBG in der Leber und stimuliert an der Nebenniere eine zustzliche Bildung mnnlicher Geschlechtshormone. Das PCOS zeigt eine familire Hufung, so dass eine genetische Komponente in der Enstehung dieser Erkrankung anzunehmen ist. |
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