Diagnostik der Insulinresistenz

Als Goldstandard zur Bestimmung der Insulinresistenz (IR) wird der Euglykämische Hyperinsulinämische Clamp Test angesehen. Dieser ist jedoch für den Routineeinsatz in der Praxis zu aufwendig. Daher bedient man sich einfacherer Methoden zur Berechnung der Insulinresistenz (IR) bzw. der Insulinsensitivität (IS), die in klinischen Studie hinsichtlich ihrer guten Korrelation zum Clamp-Test evaluiert wurden und nur einer Nüchternblutabnahme bedürfen (Matthews D. 1985). Diese sind in der untenstehenden Tabelle dargestellt.

Die Durchführung eines 75-g oralen Glucosetoleranztestes (OGTT) liefert zusätzlich wertvolle Informationen über die Kinetik des Insulinanstieges und der Blutzuckerwerte. Eine pathologische Glucosetoleranz (IGT) ergibt sich bei 2-h Blutzuckerwerten im Plasma zwischen 140 und 200 mg/dl und ein manifester Diabetes mellitus ab Werten von 200 mg/dl.

Aufgrund der erhöhten Prävalenz eines gestörten Insulin- und Glukosemetabolismus bei PCOS Frauen besteht international die Empfehlung zur Durchführung eines OGTT bei Erstvorstellung jeder Patientin. Im Falle einer IGT, einer Impaired Fasting Glucose (IFG) oder unter Therapie mit Insulinsensitizern sollte eine OGTT Kontrolle jährlich erfolgen. Im Falle eines Normalbefundes bei Erstvorstellung sollten ein weiteres OGTT Screening in 2-3 jährigen Abständen wiederholt werden.

Die Durchführung eines Screening-OGTT ist bei allen schwangeren PCOS-Frauen aufgrund des erhöhten Gestationsdiabetesrisikos bereits im 1. Trimenon indiziert.